「梵」恕我疏離

迷失在大人世界的孩子。四處尋找藏身之所。真的想停留下來。看看路的盡頭。

干下型室间隔缺损 ( Subconal ventricular septal defect,SCVSD)

「先天性心脏病」是指在人胚胎发育时期,由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常,或出生后应自动关闭的通道未能闭合的心脏。
常见于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法洛四联症、完全性大动脉转位等。

「室间隔缺损(VSD)」指室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在心室水平产生左向右分流,它可单独存在,也可是某种复杂心脏畸形的组成部分。缺损小者以右室增大为主,缺损大者左心室较右心室增大明显。

根据缺损的位置分为五型
室上嵴上缺损:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺动脉瓣之下,少数病例合并主、肺动脉瓣关闭不全。
室上嵴下缺损:位于室间隔膜部。
隔瓣后缺损:位于右心室流入道,三尖瓣隔瓣后方。
肌部缺损:位于心尖部,为肌小梁缺损,收缩期时间隔心肌收缩使缺损变小,所以左向右分流量小。
共同心室:室间隔膜部及肌部均未发育,或为多个缺损,较少见。

症状体征
在心室水平产生左至右的分流,分流量多少取决于缺损大小。缺损大者,肺循环血流量明显增多,流入左心房、室后,在心室水平通过缺损口又流入右心室,进入肺循环,因而左、右心室负荷增加,左、右心室增大,肺循环血流量增多导致肺动脉压增加,右心室收缩期负荷也增加,最终进入阻塞性肺动脉高压期,可出现双向或右至左分流。
缺损小,可无症状。缺损大者,症状明显,有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。



【干下型室间隔缺损(SCVSD)】区别常见的膜部VSD。由于部位特殊,无法自愈,需采用补片修补为主的传统手术治疗。
SCVSD位于右心室流出道。从右室看位于右室流出道(或漏斗部)、室上嵴之上,紧贴肺动脉瓣之下。从左室看位于主动脉右冠瓣与无冠瓣之间,紧贴瓣膜之下;有时位于右冠瓣中心部之下,也有位于左、右冠瓣交界附近的。缺损常呈圆形,边缘多为肌肉组织,但上方可与主、肺动脉瓣环紧贴,成为缺损的上界,属于圆锥间隔缺损。由于其紧靠主动脉瓣,导致主动脉瓣环缺乏足够支持,同时高速的左向右分流将主动脉瓣叶拉向下方,使瓣叶延长,脱入右心室流出道,易引起主动脉瓣脱垂(AP)和主动脉瓣关闭不全(AI)。
AP和AI的程度则依缺损和年龄的大小而有所不同。SCVSD伴AP、AI是一种进行性病变,随年龄增长,AP和AI的发生率逐渐增高,引起心力衰竭。
此外,由于高位VSD使左心室血液直接喷入肺动脉,因此SCVSD合并肺动脉高压较多见。

随着病情加重,SCVSD引起主动脉无冠瓣脱垂和主动脉瓣反流,同时左心室腔的扩大,出现二尖瓣关闭不全(MI)反流。

AI及MI症状体征
常见于不典型胸痛、心悸、无力、头晕,具有间歇性,反复性。一旦发生心力衰竭,则进展迅速。
1、心悸 — 心脏搏动的不适感可能是最早的主诉。由于左心室明显增大,心尖搏动增强所致,尤以左侧卧位或俯卧位时明显。情绪激动或体力活动引起心动过速,或室性早搏可使心悸感更为明显。
2、呼吸困难 — 劳力性呼吸困难最早出现。表示心脏储备能力已经降低,随着病情的进展,可出现端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。
3、胸痛 — 心绞痛比主动脉瓣狭窄少见。胸痛的发生可能是由于左室射血时引起升主动脉过分牵张或心脏明显增大所致,亦有心肌缺血的因素。
4、晕厥 — 当快速改变体位时,可出现头晕或眩晕,晕厥较少见。
5、其他症状 — 疲乏,活动耐力显著下降。过度出汗,尤其是在出现夜间阵发性呼吸困难或夜间心绞痛发作时。左心衰竭。



SCVSD病理生理演变过程的长短,视缺损口径的大小而异,大口径缺损可能在2~3岁时已出现严重的肺动脉高压;中等大缺损可能延至10岁左右;而小口径缺损上述发展较慢,可能在成年后方出现。



检查印象:
先天性心脏病
1、左房、左室比例稍大。
2、干下室间隔缺损,范围0.6cm,左向右分流。
3、二尖瓣瓣尖稍增厚,轻度反流。
4、主动脉瓣稍增厚伴钙化,局限性反流。




  1. 2009/07/27(月) 09:07:20|
  2. 唸親恩
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‖ 如斯° ‖

daisyへdeng

Author:daisyへdeng
去往那块地面的船。
背影好看的女子。斜逆风中。
我们一样在这个世界。
一样的举动。
是人物亦是风景。
有些东西终于是太过缺乏。
于是有些东西便开始泛滥开来 。
那些对自己没有益处的。

突然间。寂寞。
这令我羞于提及的词语 。
那么明显地在某个角落嘲笑着我。

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Daisyへdeng

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從過去到現在。我是一個依賴的人。

當我對某人某事不可自拔時。

我依賴並附屬於其中。

卻總在最後上演無所可依的劇情。

對于現在的我。躺在身邊的AMY。

是我唯一並真實的依賴。

 

 

關于旅行」

一段寂寞的心緒。

慢慢地。獨行。

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